Несъемное протезирование зубов

Несъемные протезы восстанавливают от 80 до 90% жевательной способности.

Вкладки и виниры.

Зубные вкладки заменяют пломбы. Различие в том, что вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории, а пломбы врач делает непосредственно в зубе. Отсюда различия в прочности и точности подбора цвета. Перед установкой вкладки врач создает полость в зубе, с которой снимает слепок. По этому слепку изготавливается вкладка. Существует специальный клей, с помощью которого вкладки соединяются с тканью зуба. Материалами для вкладок служат золото, керамика, композиты.

Преимущества зубных вкладок:

• Вкладки обладают большей прочностью, чем пломбы, изготавливаемые непосредственно на гипсовой модели зуба. На большие кариозные зубы изготавливаются вкладки, т.к. большие пломбы легко подвергаются переломам. Вкладки существенно упрочняют зуб.
• Керамические вкладки превосходны в плане эстетики. Керамика обладает полупрозрачностью и полностью имитирует цвет зуба.
• Вкладка точно повторяет анатомическую форму зуба. Придать вкладке совершенную форму позволяет ее изготовление вне полости рта.
• Вкладки гораздо прочнее пломб и обладают более высокой износостойкостью.
• Керамические вкладки устойчивы к внешним воздействиям, они не темнеют со временем, не меняют цвет под действием кофе, табака и т.д.
• Вкладка может заменить коронку, если сохранилась прочная основа

  зуба

  .

На месте амальгамовых (металлических) пломб появились керамические, почти незаметные снаружи вкладки

Пример восстановления зуба вкладкой на гипсовой модели

Виниры - представляют собой тончайшие фарфоровые пластинки, которые замещают внешний слой зубов. Устанавливают виниры на передние зубы в тех случаях, когда зубы уже разрушены, либо поменяли цвет. Виниры позволяют достичь нужной формы и желаемого цвета зуба. Одновременно, они защищают зубы. В результате зуб обретает стойкую прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливают в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями. В результате достигаются необходимый эстетический результат, наименьшее травмирование зуба при установке, а также надежность и долговечность.

Металлокерамические коронки, штифтовые зубы предлагаются при значительном разрушении естественной коронки и восстанавливают разрушенный зуб.

Коронки

Зубная коронка - это своеобразная «крышечка», со всех сторон покрывающая видимую часть зуба над линией десны и фиксирующаяся специальным цементом. Во многих случаях установление зубной коронки является единственным шансом спасти больной зуб и значительно продлить срок его службы.

Если сохранился корень зуба, устанавливают штифт, который укрепляется цементом в канале корня.

Металлокерамика

Наиболее распространенной ортопедической конструкцией является металлокерамика. Каркас металлокерамического протеза изготавливается из хром-кобальтового сплава. Снаружи металлокерамику покрывают прочной и высокоэстетичной керамикой. В качестве каркаса может использоваться более дорогой сплав с содержанием золота и платины - так называемая "керамика на золоте", который, впрочем, не отличается по свойствам от хром-кобальтового.

Безметалловые коронки и мостовидные протезы.

ПРЕИМУЩЕСТВА БЕЗМЕТАЛЛОВОЙ КЕРАМИКИ

Цель протезирования - функциональная и эстетическая замена твердых тканей зубов, утраченных в результате кариеса или других поражений.

Эстетика.

Под термином "эстетика" понимается воспроизведение или оптимизация натурального зуба по форме и визуальным характеристикам. Эти соображения, помимо функциональных, являются основными для большинства пациентов. В настоящее время керамика - единственный имеющийся в наличии материал, который позволяет имитировать натуральные твердые ткани зуба. В то же время, по причине ее крайне низкого коэффициента коррозии, керамика биологически безвредна, не вызывает аллергических реакций, позволяет достигнуть хорошего функционального и эстетического результата.

Безметалловые керамические системы - новейшее достижение в современной стоматологической практике. С помощью безметалловой керамики можно изготавливать коронки, вкладки, виниры, обеспечивая превосходную эстетику.

Преимущества безметалловой керамики (не содержат металл) перед традиционными металлокерамическими системами.

1. Потрясающие эстетические свойства. Воссоздание "живого" цвета коронок. Безметалловые коронки имеют натуральный цвет. Безметалловая керамика имеет идеальный оптический светоотражающий эффект сходный с эмалью зуба. Одно из самых главных свойств эмали зуба - прозрачность. Это значит, что при попадании света на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает вглубь эмалевого слоя. Затем этот свет отражается от непрозрачного слоя зубной ткани, находящейся под эмалью (дентин). Эта прозрачность эмали придает зубу характерный внешний вид. При восстановлении зубов металлокерамическими коронками не обеспечивается прозрачность. При металлокерамических коронках лучи света не могут проникнуть в зубные ткани глубоко, т.к. металлокерамическая коронка имеет изнутри металлический каркас, и сразу отражаются от поверхности металлокерамической коронки. Таким образом, металлокерамические коронки не обеспечивают полного сходства с натуральным зубом, а лишь улучшают внешний вид зуба.

Свет, попадающий на поверхность безметалловой керамической коронки, может проникнуть на определенную глубину внутрь керамики, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому, безметалловые керамические коронки ничем не отличается от соседних зубов.

2. Безметалловая керамика имеет высокую цветостойкость, не окрашивается, не меняет цвет.

3. На безметалловой керамической коронке отсутствует темная полоса на границе десны и коронки, т.к. в безметалловой керамике нет металлического каркаса. Эти темные полосы нередко увидишь при восстановлении зубов металлокерамическими коронками.

4. Безметалловая керамическая коронка имеет идеальное краевое прилегание.

5. Отсутствие раздражения десны.

Мостовидные протезы (безметалловая керамика)

Мостовидный протез - это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок. Мостовидный протез - это самый традиционный метод восстановления отсутствия зубов.

Он применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны пустого промежутка еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, и на них устанавливаются коронки. На коронках устанавливается элемент протеза, заменяющий отсутствующий зуб.

Преимущества:

• Отличный эстетический вид.
• Более комфортабельны, чем съемные протезы.
• Наиболее быстрое привыкание.

Недостатки

• Необходимо обтачивать соседние зубы.
• Опорные зубы со временем могут испортиться и расшататься вследствие нагрузки, когда замещается много зубов (промежуток между опорными зубами большой).
• Из соображения сохранения костной ткани, применение мостов ограничено. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удержала зуб, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии. Поэтому из этих соображений предпочтение отдается имплантат, т.к. имплантат функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости.

Восстановление двух боковых зубов на нижней челюсти с помощью имплантатов.

Cовременные представления о необходимости сохранения костной ткани подталкивают к ограничению применения подобного протезирования. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удерживала его, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии.

Сейчас практикуется установка на месте отсутствующего зуба искусственного корня – имплантата, который функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости. Коронки на имплантатах служат гораздо дольше. Но стоит помнить о том, что это все-таки хирургический метод протезирования.