У Вас заболел зуб…

В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как нибудь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как нибудь потом… Авось все обойдется...».

Однако, увы - не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже вы опухли... Сосед посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том «Что же я глупец, не делаю все вовремя?» ходит по кругу в уставшей от бессонной ночи голове, и к утру созревает решение: «Надо идти к врачу!!!».

Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета. Доктор, очень милый человек, выслушал Ваши жалобы и сказал:»Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ....

Пульпит - это воспаление мякоти зуба ( в обиходе - "нерв" ) возникает в результате проникновения в него патогенных микробов, характеризующееся невыносимой сильной болью, болями от температурных раздражителей и чаще всего обостряющееся в ночное время.

Основной причиной пульпита являются микробы и их токсины, которые проникают в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается чаще с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. Затем микробы и токсины проникают глубже в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван и травмой зуба – это отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть также вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Основные симптомы пульпита у больного: это болезненность при перемене температуры, прерывающиеся или непрерывные чрезвычайно сильные зубные боли. Лечение пульпита начинают с удаления пульпы из каналов зуба с последующей их качественной пломбировкой. В настоящее время нами используются самые прогрессивные технологии для герметизации корневых каналов.

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это мягкая ткань, содержащая не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены. Соответственно, если поражен нерв - это пульпит, а если связки то - периодонтит.

Задачи врача при эндодонтическом лечении:

Воспаленная пульпа раздражает нерв зуба, вызывая боль - иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться абсцесс (нарыв) (см. второй рисунок).

Рассмотрим все эти этапы лечения последовательно.

Первый этап лечения зубов

Этап 1: - состоит в раскрытии с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения пульповой камеры без нависающих краев. Применение водяного охлаждения обязательно !!!

этап 2	этап 3	этап 4	этап 5

Второй этап лечения зубов

Этап 2: - удаление «нерва». Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!

Третий этап лечения зубов

Этап 3: - обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его «распавшиеся» части. Почти всегда этап 2 объединяют этапом 3. Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно.

Четвертый этап лечения зубов

Этап 4: основной его смысл - заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.

«Сверхзадачей» данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала «за верхушку». Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков.

Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, а также методом латеральной конденсации. Этот метод заключается в том, что после механической и медикаментозной обработки канала, врач вводит в него гуттаперчевые штифты, утрамбовывает их с помощью специальных инструментов, получая в конце работы плотный жгут гуттаперчевых штифтов, скрепленных между собой пломбировочным цементом. (Не путать с пломбировкой одним гуттаперчевым пином, обмазанным пломбировочной пастой - это не пломбировка гуттаперчей). Все лечение полностью безболезненно и проходит под рентгенологическим контролем.

Метод очень трудоемкий и требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Пятый этап лечения зубов

Этап 3: восстановление с помощью пломбы или коронки функциональности зуба

Почему не следует удалять зуб с больным нервом?

Удаление такого зуба без последующего замещения протезированием может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности зубов, их развороту вокруг своей оси, другим дефектам. В итоге Вам придется много времени провести у стоматолога и потратить значительно больше денег, чем на эндодонтическое лечение.

Здоровый, пролеченный зуб всегда лучше, чем искусственный!

Вылеченный эндодонтическим методом зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей.